Negligência no diagnóstico precoce de hanseníase na atenção primária: um relato de caso / Negligence in the early diagnosis of leprosy in primary care: a case report

A hanseníase é uma doença infecciosa, transmissível, de caráter crônico, com potencial grau de incapacidade, que ainda persiste como problema de saúde pública no Brasil. A demora e a falta de conhecimento técnico para realizar o diagnóstico resulta em inúmeros prejuízos aos pacientes acometidos pela doença, sendo que, a prevenção das incapacidades está relacionada diretamente com o diagnóstico precoce da doença. Com a finalidade de evitar a negligência diagnóstica e o desenvolvimento de incapacidades físicas, ressaltamos a importância do conhecimento técnico sobre o diagnóstico e o manejo da hanseníase por profissionais da saúde em qualquer nível de atenção à saúde ou especialidade.

Hansen is an infectious disease, transmissible, of a chronic nature, with serious potential for disability, which still persists as a public health problem in Brazil. The delay and the lack of technical knowledge to carry out the diagnosis with numerous prejudices to the patients affected by the disease, since the prevention of disabilities is directly related to the early diagnosis of the disease. In order to avoid diagnostic negligence and the development of physical disabilities, we highlight the importance of technical knowledge about the diagnosis and management of training by health professionals at any level of health care or special care.

Evolução do grau de incapacidade física e do escore olhos, mãos e pés em casos novos de hanseníase: do diagnóstico à alta medicamentosa / Evolution of the degree of physical disability and the eye, hand and foot score in new cases of leprosy: from diagnosis to medication discharge

Este estudo tem por objetivo avaliar a evolução do grau de incapacidade física e do escore olhos, mãos e pés, do diagnóstico à alta medicamentosa, segundo as variáveis sociodemográficas e clínicas, em pacientes diagnosticados com hanseníase. Trata-se de estudo transversal, baseado na análise de 71 pacientes com diagnóstico de hanseníase, acompanhados no Hospital Eduardo de Menezes, centro de referência em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, entre janeiro de 2017 a dezembro de 2020. Foi observado predomínio do sexo feminino (53,5%), média de idade de 46 anos, sendo a maioria procedente de outros municípios do interior de Minas Gerais (54,9%). A forma clínica mais frequente foi a dimorfa (64,8%), classificação operacional multibacilar (84,5%). O grau de incapacidade física 0 foi o mais prevalente no diagnóstico (56,5%) e na alta (53,1%), e em relação ao escore olhos, mãos e pés, houve variação entre 0 e 10 no diagnóstico e entre 0 e 8 na alta. Pelo teste de McNemar foi observado que dentre os pacientes que apresentavam algum grau de incapacidade física no momento do diagnóstico, 30,8% apresentaram ausência de incapacidade na alta. Ao comparar a evolução do grau de incapacidade física de paucibacilares e multibacilares no momento do diagnóstico e da alta, houve manutenção em 59,3% e melhora em 17,2% dos pacientes. Os dados apresentados indicam que muitos pacientes foram tratados tardiamente já apresentando as formas graves e com sequelas, já que o estudo foi desenvolvido em um centro de referência, que atende casos mais complexos e com complicações já instaladas. Os dados sugerem que pacientes assistidos que realizam o tratamento com poliquimioterapia podem ter melhora das incapacidades já instaladas. O mesmo ocorreu com o escore olhos, mãos e pés, que ao final do tratamento instituído houve melhora se comparado com a admissão.(AU)

This study aims to evaluate the evolution of the degree of physical disability and the eye, hand and foot score, from diagnosis to medication discharge, according to sociodemographic and clinical variables, in patients diagnosed with leprosy. This is a cross-sectional study, based on the analysis of 71 patients diagnosed with leprosy, followed by Hospital Eduardo de Menezes, a reference center in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, between January 2017 and December 2020. There was a predominance of females (53.5%), average age of 46 years old, the majority coming from other municipalities in the interior of Minas Gerais (54.9%). The most frequent clinical form was borderline (64.8%), multibacillary operational classification (84.5%). Degree of physical disability 0 was the most prevalent at diagnosis (56.5%) and at discharge (53.1%); in relation to the eye, hand and foot score, there was variation between 0 and 10 at diagnosis and between 0 and 8 at discharge. By the McNemar test, it was observed that of the patients who had degree of physical disability at the time of diagnosis, 30.8% had no disability at discharge. When comparing the evolution of the GIF in paucibacillary and multibacillary patients at the time of diagnosis and discharge, there was maintenance in 59.3% and improvement in 17.2% of the patients. The presented data indicates that many patients were treated late, already presenting severe forms and with sequelae, since the study was carried out in a reference center, which treats cases with complications already installed and more complex cases. The data suggest that assisted patients undergoing treatment with multidrug therapy may experience improvement in disabilities already established. The same occurred with eye, hand and foot score, at the end of the established treatment there was an improvement compared to admission.(AU)

Perfil clínico-epidemiológico das pessoas acometidas por hiv/aids, tuberculose e hanseníase no paraná, brasil, 2010-2019 / Perfil clínico-epidemiológico de las personas afectadas por vih/sida, tuberculosis y lepra en paraná, brasil, 2010-2019 / Clinical-epidemiological profile of people affected by hiv/aids, tuberculosis and leprosy in paraná, brazil, 2010-2019

RESUMO Objetivo: caracterizar o perfil cínico-epidemiológico das pessoas acometidas por HIV/AIDS, tuberculose e hanseníase no Paraná, entre 2010 e 2019. Método: estudo descritivo, de abordagem quantitativa, com dados provenientes do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. A população foi definida como os casos novos de HIV/AIDS, tuberculose e hanseníase notificados entre 2010e 2019, no Paraná. Para a análise, foram utilizadas técnicas de estatística descritiva. Resultados: entre 2010 e 2019, foram registrados 14.149 casos de HIV/AIDS, 7.868 de hanseníase e 22.147 de tuberculose. Houve predomínio de casosentre homens, com raça/cor branca e ensino fundamental (in)completo para os três agravos. Evidenciou-se maior número de notificações do HIV/AIDS entre adolescentes e adultos com até 39 anos, da tuberculose entre adultos em fase economicamente ativa e da hanseníase entre adultos com mais de 50 anos. Ademais, observou-se aumento do HIV/AIDS entrehomossexuais e bissexuais, dos óbitos por tuberculose e de crianças/adolescentes com hanseníase. Conclusão: o perfil de homens adultos com baixa escolaridade evidenciado neste estudofoi semelhante à literatura, o que sugere possibilidades de atuação para profissionais da assistência, vigilância e gestão, com vistas à proposição de estratégias direcionadas ao controle do HIV/AIDS, da tuberculose e da hanseníasea nível estadual.

RESUMEN Objetivo: caracterizar el perfil clínico-epidemiológico de las personas afectadas por VIH/sida, tuberculosis y lepra en Paraná/Brasil, entre 2010 y 2019. Método: estudio descriptivo, de abordaje cuantitativo, con datos provenientes del Sistema de Información de Agravios de Notificación. La población fue definida como los casos nuevos de VIH/sida, tuberculosis y lepra notificados entre 2010 y 2019, en Paraná/Brasil. Para el análisis, se utilizaron técnicas de estadística descriptiva. Resultados: entre 2010 y 2019 se registraron 14.149 casos de VIH/sida, 7.868 de lepra y 22.147 de tuberculosis. Hubo predominio de casos entre hombres, con raza/color blanco y enseñanza primaria (in)completa para los tres agravios. Se evidenció mayor número de notificaciones del VIH/sida entre adolescentes y adultos de hasta 39 años, de la tuberculosis entre adultos en fase económicamente activa y de la lepra entre adultos de más de 50 años. Además, se observó aumento del VIH/sida entre homosexuales y bisexuales, de los óbitos por tuberculosis y de niños/adolescentes con lepra. Conclusión: el perfil de hombres adultos con baja escolaridad evidenciado en este estudio fue similar a la literatura, lo que sugiere posibilidades de actuación para profesionales de la asistencia, vigilancia y gestión, con vistas a proponer estrategias dirigidas al control del VIH/sida, la tuberculosis y la lepra a nivel estatal.

ABSTRACT Objective: to characterize the clinical-epidemiological profile of people affected by HIV/AIDS, tuberculosis and leprosy in Paraná, between 2010 and 2019. Method: descriptive study, quantitative approach, with data from the Information System of Notifiable Diseases. The population was defined as new cases of HIV/AIDS, tuberculosis and leprosy reported between 2010 and 2019 in Paraná. For the analysis, descriptive statistical techniques were used. Results: between 2010 and 2019, 14,149 cases of HIV/AIDS, 7,868 of leprosy and 22,147 of tuberculosis were registered. There was a predominance of cases among men, with white race/color and (in)complete elementary school for the three diseases. There was a higher number of HIV/AIDS notifications among adolescents and adults up to 39 years old, tuberculosis among adults in an economically active phase and leprosy among adults over 50 years old. In addition, there was an increase in HIV/AIDS among homosexuals and bisexuals, deaths from tuberculosis and children/adolescents with leprosy. Conclusion: the profile of adult men with low schooling evidenced in this study was similar to the literature, which suggests possibilities of management, with a view to proposing strategies aimed at controlling HIV/AIDS, tuberculosis and leprosy at the state level.

Towards Zero Leprosy. Global Leprosy (Hansen's Disease) Strategy 2021­2030

The Global Leprosy Strategy 2021­2030 "Towards zero leprosy" was developed through a broad consultative process with all major stakeholders during 2019 and 2020. Valuable inputs were provided by national leprosy programme managers, technical agencies, public health and leprosy experts, funding agencies and persons or members of communities directly affected by leprosy. The Strategy aims to contribute to achieving the Sustainable Development Goals. It is structured along four pillars: ( i) implement integrated, country-owned zero leprosy road maps in all endemic countries; ( ii) scale up leprosy prevention alongside integrated active case detection; ( iii) manage leprosy and its complications and prevent new disability; and, ( iv) combat stigma and ensure human rights are respected. Interruption of transmission and elimination of disease are at the core of the Strategy

Equilíbrio postural pelo Mini-Balance Evaluation System Test (Mini-Bestest): aprimoramento de cuidados em hanseníase / Postural balance by the Mini-Balance Evaluation Systems Test (Mini-Bestest: improvement of leprosy care

Introdução: A hanseníase, doença infectocontagiosa crônica, é causada pelo Mycobacterium leprae ou bacilo de Hansen e compromete em especial nervos e pele. O tropismo neural do bacilo pode provocar ausência ou diminuição da sensibilidade e alterações motoras, levando a deformidades e deficiências físicas irreversíveis. Pesquisas mostraram que pessoas com hanseníase apresentam alterações no equilíbrio postural. No entanto, a avaliação clínica do equilíbrio não está incluída nas recomendações do Programa Nacional de Controle da Hanseníase do Ministério da Saúde. Um instrumento de avaliação clínica do equilíbrio, o Mini-BESTest mostrou ser abrangente e possível de ser utilizado em diversas doenças ou condições que possam comprometer o equilíbrio postural. Objetivo: O objetivo deste estudo foi identificar se há comprometimento do equilíbrio dinâmico em pessoas com hanseníase nos subsistemas avaliados por meio do Mini-BESTest. Métodos: Foi realizado estudo transversal com 54 pessoas em seguimento para hanseníase no SUS-Sorocaba, entre os meses de setembro a novembro de 2019. Foram coletados dados por anamnese e aplicação de dois testes avaliativos: Avaliação Neurológica Simplificada e Mini-BESTest. As variáveis de interesse foram o grau de incapacidade física (GIF 0, 1, 2) e os escores fornecidos pelo Mini-BESTest. Para análise, os casos foram agrupados em dois grupos, de pessoas sem incapacidade física (GIF 0) e com incapacidade física (GIF 1 e 2) relacionada à hanseníase. Resultados: Na comparação do desempenho no Mini-BESTest entre os grupos houve diferença estatisticamente significante (p<0,05) nos escores de todos os subsistemas e no escore final do teste. O melhor desempenho na avaliação dos subsistemas ocorreu no grupo sem incapacidade física. Conclusões: Concluiu-se que houve alterações nos subsistemas do equilíbrio postural, avaliados pelo Mini-BESTest, em pessoas com incapacidades físicas relacionadas à hanseníase, sendo esse um bom instrumento para utilização na prática clínica do fisioterapeuta. Potencial de aplicabilidade: Trata-se de um método barato, de fácil e rápida aplicação, capaz de contribuir para o aprimoramento dos cuidados em hanseníase.

LIVE - A estratégia dos grupos de autocuidado na hanseníase

Conversa com Cleumar Nascimento, enfermeiro especialista do Hospital Santa Marcelina (Rondônia), Raphaela Delmondes, docente da Universidade de Pernambuco e coordenadora do Programa de Extensão “Práticas de cuidado e de garantia de direito à saúde às pessoas acometidas pela hanseníase”, e Suziane Franco, coordenadora da Prevenção de Incapacidades do Centro de Dermatologia Dona Libânia. Moderação: Thaís Brito

Avaliação clínica do paciente de hanseníase

Este vídeo foi planejado em etapas. As primeiras partes demostram aos profissionais que fazem o primeiro atendimento ao indivíduo com suspeita de hanseníase aspectos principais que não devem ser esquecidos: como acolher para minimizar o estigma relacionado ao diagnóstico da doença; como colher boa história epidemiológica; como realizar o exame físico e fazer palpação dos nervos principais acometidos pela hanseníase; como realizar avaliação de sensibilidade. Nas partes finais, o vídeo tem como objetivo demonstrar como orientar os pacientes com diagnóstico confirmado da doença sobre tratamento, aparecimento de reações e prevenção de incapacidades. O vídeo mostra como avaliar o grau de incapacidade, como identificar sinais de reação, como orientar o paciente a fazer autoavaliação e prevenção de incapacidades. Esperamos com este vídeo prover informações e experiências que facilitem a rotina de atendimento de suspeitos e pacientes de hanseníase

Fatores de risco para a ocorrência das úlceras plantares decorrente da hanseníase de acordo com a árvore de decisão / Risk factors for plantar ulcers from leprosy according to the decision tree

Objective:To identify the risk factors for plantar ulcers in patients with leprosy.Methods:This is an epidemiological, observational, cross-sectional and analytical study. The population was composed of leprosy cases reported from 2005 to 2016. Pearson's Chi-square test or Fisher's exact test andMann-Whitney test were used for the univariate analysis, with a statistical significance of 5% (p < 0.05). In the multivariate analysis, a decision tree was elaborated using the CHAID algorithm. Results:Clinical form, degree of physical incapacity at discharge, affected nerve and the lack of insoles or adapted footwear before appearing to ulcer are risk factors for plantar ulcer. Conclusion:the need for an early diagnosis of leprosy was highlighted, as well as the efficient association of non-drug interventions with disability prevention techniques and the use of accommodating insoles and/or special shoes.

Objetivo:Identificar os fatores de risco para a ocorrência das úlceras plantares em pacientes com hanseníase. Métodos:Trata-se de um estudo epidemiológico, do tipo observacional, transversal e analítico. A população foi composta pelos casos de hanseníase notificados no período de 2005 a 2016. Para a análise univariada foram utilizados os testes Qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher e teste de Mann-Whitney, com significância estatística de 5% (p < 0,05). Na análise multivariada, foi elaborada árvore de decisão utilizando o algoritmo CHAID. Resultados: A forma clínica, grau de incapacidade física na alta, nervo acometido e o não uso de palmilhas ou calçado adaptado antes de surgir a úlcera são fatores de risco para a ocorrência de úlcera plantar. Conclusão:evidenciou a necessidade do diagnóstico precoce da hanseníase, como também da eficiente associação das intervenções medicamentosas e não medicamentosas por meio das técnicas de prevenção de incapacidade e uso de palmilhas acomodativas e/ou calçados especiais

Avaliação da estrutura da atenção primária à saúde na atenção à hanseníase / Evaluation of the structure of primary health care in attention to leprosy

Objetivo: avaliar a estrutura das Unidades Básicas de Saúde quanto aos recursos materiais, medicamentos e insumos na atenção à hanseníase. Método: estudo realizado em 45 UBS de um município da Região Metropolitana do Cariri, Ceará. Foi aplicado formulário, tipo checklist dividido nos blocos: recursos materiais, medicamentos, insumos e materiais educativos. Resultados: materiais específicos para avaliação dos pacientes com hanseníase como fio dental sem sabor e Monofilamentos de Semmes-Weinstein não estão disponíveis em todas as UBS. Quanto aos impressos, em 98% das UBS havia ficha de notificação/ investigação de hanseníase. Sobre os medicamentos para o tratamento, as unidades possuíam apenas esquemas terapêuticos para adultos e a vacina BCG não estava disponível em 62% das UBS. Conclusão: constatou-se que as UBS avaliadas ainda possuem insuficiência de recursos materiais e insumos, fragilizando o serviço oferecido pela Atenção Primária aos usuários. (AU)

Objective: To evaluate the structure of the Basic Health Units (UBS) regarding the material resources, drugs and supplies in leprosy care. Methodology: study conducted in 45 UBS of a municipality in the metropolitan region of Cariri, Ceará. It was applied form, type checklist divided into blocks: material resources, medicines and supplies. Results: Specific materials such as Semmes-Weinstein monofilaments were not available in all units. As for the printed form, in 98% of the UBS, there was a leprosy notification / investigation form. Regarding medicines for treatment, the units had only adult therapeutic regimens and BCG vaccine was available in 38% of them. Conclusion: the UBS evaluated have insufficient resources, weakening the service offered by primary care to users. (AU)

Objetivo: Evaluar la estructura de las Unidades Básicas de Salud (UBS) con respecto a los recursos materiales, medicamentos y suministros en la atención de la lepra. Metodologia: estudio realizado en 45 UBS de un municipio de la región metropolitana de Cariri, Ceará. Se aplicó formulario, tipo lista de verificación dividida en bloques: recursos materiales, medicamentos y suministros. Resultados: Materiales específicos como los monofilamentos Semmes-Weinstein no estaban disponibles en todas las unidades. En cuanto al formulario impreso, en el 98% de la UBS, había un formulario de notificación / investigación de lepra. Con respecto a los medicamentos para el tratamiento, las unidades solo tenían regímenes terapéuticos para adultos y la vacuna BCG estaba disponible en el 38% de ellos. Conclusión: las UBS evaluadas tienen recursos insuficientes, lo que debilita el servicio ofrecido por la atención primaria a los usuários. (AU)

Perfil epidemiológico dos indivíduos com grau dois de incapacidade física nos casos novos de hanseníase, durante 10 anos, em Guarapuava-PR / Epidemiological profile of grade 2 physical disability individuals in new cases of leprosy, during 10 years, in Guarapuava-PR

A Hanseníase é uma patologia infectocontagiosa e crônica, possui alto poder incapacitante e representa um grave problema para a saúde pública no Brasil. OBJETIVO: Traçar o perfil dos casos novos de hanseníase, classificados com o grau 2 de incapacidade física (GIF2) no momento do diagnóstico e descrever as principais incapacidades causadas pela doença. MÉTODOS: Estudo epidemiológico transversal, cujo levantamento de dados foi baseado nos prontuários, registros em Livros Ata nos arquivos do Ambulatório Municipal de Pneumologia e Dermatologia Sanitária de Guarapuava-PR e no Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Ministério da Saúde. RESULTADOS: A presença do GIF2 foi mais frequente no sexo masculino, com cor de pele branca, baixa escolaridade, classificação operacional multibacilar, forma clínica virchowiana. As principais incapacidades encontradas foram lesões tróficas ou traumáticas em pés e garra em mãos. CONCLUSÃO: Há necessidade de intensificar as ações educativas para prevenção, contribuindo para o diagnóstico precoce da doença e evitando as incapacidades. (AU)

Leprosy was an infectious and chronic pathology, with high incapacitating power, and represents a serious problem for public health in Brazil. OBJECTIVE: To describe the profile of new cases of leprosy classified as grade 2 physical disability (G2D) at the time of diagnosis, and to describe the main disabilities caused by the disease. METHODS: Cross-sectional epidemiological study, whose data collection was based on medical records, records in books in the archives of the Municipal Ambulatory of Pneumology and Sanitary Dermatology of Guarapuava-PR, and in the Information System of Notifiable Ministry of Health Diseases. RESULTS: The presence of GIF2 is more frequent in maleswith white skin color, low level of education, multibacillary operational classification, virchowian clinical form. The main disabilities were trophic or traumatic lesions in the foot, and claw hands. CONCLUSION: It is necessary to enhance educational actions for prevention, contributing to the early diagnosis of the disease, and avoiding disabilities. (AU)

Percepção de pacientes com hanseníase acerca dos grupos de autocuidado / Perception of patients with lepra about the self-care groups

Objetivo: analisar a percepção dos pacientes com hanseníase acerca dos grupos de apoio ao autocuidado. Método: estudo qualitativo, descritivo, realizado em unidade de saúde de referência para tratamento da hanseníase com 11 pacientes. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, e realizada a Técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: os achados foram classificados em duas categorias: << Importância do autocuidado para a prevenção de incapacidades físicas e psicossociais e << Contribuições dos grupos de apoio ao autocuidado no enfrentamento das dificuldades e limitações das pessoas atingidas pela hanseníase >>. Conclusão: os grupos de apoio ao autocuidado proporcionam a redução de incapacidades físicas, por meio de medidas de prevenção, educação em saúde, adesão ao autocuidado e tratamento. Além disso, esses grupos elevam a autoestima, proporcionam a superação de preconceito e possibilitam o vínculo terapêutico entre pacientes e profissionais. Este estudo auxilia no enfrentamento das dificuldades e limitações de pessoas atingidas pela hanseníase.(AU)

Nota técnica conjunta nº 01, de 12 de abril de 2018 ­ SES/SVPPS/DVEDTNT/GDT/GI / Joint technical note No. 01, of April 12, 2018 - SES / SVPPS / DVEDTNT / GDT / GI

Trada do alerta para os critérios de identificação e vigilância de contatos de hanseníase e aplicação da vacina BCG conforme protocolos de vigência do Ministério da Saúde. Apresenta ainda ações a serem desenvolvidas pelos municípios.

Alert alert for the criteria for identification and surveillance of leprosy contacts and application of BCG vaccine according to protocols in force by the Ministry of Health. It also presents actions to be developed by the municipalities.

Alerta alerta a los criterios de identificación y vigilancia de contactos leprosos y aplicación de vacuna BCG según protocolos vigentes por el Ministerio de Salud, además presenta acciones a desarrollar por los municipios.

Alerte alerte sur les critères d'identification et de surveillance des contacts lépreux et application du vaccin BCG selon les protocoles en vigueur par le ministère de la Santé, présente également les actions à développer par les communes.

Pomada de óxido de zinco versus hidrogel no tratamento de úlcera crônica de pessoas com sequelas de hanseníase: estudo clínico randomizado do tipo piloto / Zinc oxide ointment versus hydrogel in the treatment of chronic ulcers in people with leprosy sequelae: a randomized clinical pilot study

As úlceras cutâneas crônicas de origem neuropática secundárias à hanseníase são de difícil resolução e onerosas ao sistema público de saúde e aos pacientes acometidos. Há coberturas de alta tecnologia para o tratamento das úlceras, entretanto, são de custo elevado. Desta forma, faz-se necessário identificar tratamento que possa ser usado nessa população, buscando minimizar ou regredir completamente a úlcera e que seja de baixo custo. Objetivo: Avaliar a viabilidade de um protocolo para uso da pomada de óxido de zinco nas concentrações a 20% e 25% comparada ao hidrogel, no tratamento de úlcera crônica de perna de pessoas com sequelas de hanseníase e propor instrumento de acompanhamento de pacientes em tratamento de úlceras crônicas. Método: Estudo clínico pragmático, do tipo piloto, randomizado com três braços paralelos, aberto em relação ao controle (hidrogel) e cego entre os dois grupos de intervenção, a saber: óxido de zinco a 20% e 25%. A população do estudo foi constituída por pacientes atendidos nos ambulatórios do Instituto Lauro de Souza Lima, portadores de úlceras de perna, que já concluíram o tratamento para a hanseníase e a amostra constituída por 12 pacientes com 36 úlceras. Como desfechos primários foram avaliadas as taxas de adesão, recrutamento e de eventos adversos. O desfecho secundário foi a avaliação da eficácia das intervenções por meio da avaliação inicial e evolução da úlcera, empregando-se a Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH) e a mediana da área em cm2. Resultados: Quatro participantes com 11 úlceras foram incluídos no grupo hidrogel, seis participantes com 20 úlceras no grupo do óxido de zinco 20% e dois participantes com cinco úlceras no grupo do óxido de zinco 25%. A média de idade dos pacientes foi de 61,4 anos (±8,8), a metade era do sexo masculino e a maioria possuía menos que oito anos de estudo (80,0%). As taxas de recrutamento, adesão dos participantes aos produtos indicados, aos retornos para as reavaliações e eventos adversos associados aos produtos foram, respectivamente, 44,4%, 91,7%,100% e 8,3%. Quanto à eficácia, não houve diferença entre os grupos em relação à evolução da área, entretanto, o grupo controle apresentou maior redução da escala PUSH (p<0,02). Dentre as dificuldades de aplicação do protocolo de pesquisa, destacaram-se as relacionadas ao instrumento de coleta de dados com destaque para a avaliação da área da úlcera. Tendo-se em vista a experiência de emprego do formulário de coleta de dados do estudo piloto, foi criado como produto o ebook intitulado Instrumento para desenvolvimento do Processo de Enfermagem no acompanhamento de pacientes com úlcera de perna secundária à hanseníase, que pode ser acessado no link https://drive.google.com/file/d/1HE1unzlDBmehsDADsBmRHWVxM8G9FQbT/view. Conclusão: o estudo permitiu concluir que há viabilidade de emprego do protocolo analisado, sugerindo ajustes na forma de obtenção e pontuação do escore relacionado à maior medida da área da úlcera. Devido à baixa taxa de recrutamento, deve ser considerado o desenvolvimento do estudo futuro em mais de um centro pesquisador(AU).

The chronic skin ulcers of neuropathic origin, secondary to leprosy, are difficult to heal and costly to the public health system and patients. There are high technology dressings for wound treatment, however, they are expensive. In this way, it is necessary to identify the treatment which can be applied to this population, seeking to minimize or completely reduce the ulcer at lower costs. Objective: To evaluate the viability of a protocol for the use of zinc oxide ointment at 20% and 25% concentrations compared to hydrogel, in the treatment of chronic leg ulcers of people with leprosy sequelae, and to suggest a follow-up instrument for patients under treatment of chronic ulcers. Method: This is a pragmatic, pilottype, randomized trial with three parallel segments, open to the control (hydrogel) and blind between the two intervention groups, namely: zinc oxide at 20 and 25%. The study population consisted of patients with leg ulcers, attended at the outpatient clinics of Lauro de Souza Lima Institute, who had already completed the treatment for leprosy, and the sample comprised 12 patients with 36 ulcers. Adherence, recruitment, and adverse event rates were assessed as primary outcomes. Evaluation of the efficacy of the interventions through the initial evaluation and evolution of the ulcer, using Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH), and median of the area in cm2, were assessed as secondary outcomes. Results: Four participants with 11 ulcers were included in the hydrogel group, six participants with 20 ulcers in the zinc oxide group at 20%, and two participants with 05 ulcers in the zinc oxide group at 25%. The mean age of the patients included in the study was 61.4 years (± 8.8); half were males and the majority had attended school for less than eight years (80.0%). The recruitment rates, adhesion of the participants to the indicated products, the returns to the reassessments and adverse events associated with the products, were, respectively, 44.4%, 91.7%, 100% and 8.3%. Concerning effectiveness, there was no difference between groups in relation to the evolution of the area, but the control group presented a greater reduction in the PUSH scale (p<0,02). Among the difficulties of applying the research protocol, the ones related to data collection instrument were predominant for ulcer evaluation. Considering the experience of using the data collection form of the pilot study, the ebook entitled Instrument for Nursing Process Development in the follow-up of leprosy leg ulcer patients was created as a product link https://drive.google.com/file/d/1HE1unzlDBmehsDADsBmRHWVxM8G9FQbT/view. Conclusion: the study led to conclude that the protocol analyzed is feasible to be applied, suggesting adjustments for obtaining and punctuating the score related to the largest measurement of the ulcer area. Due to the low recruitment rates, further studies are necessary in more than one research center(AU).

Doenças infecciosas: epidemiologia, terapêutica e controle / Infectious diseases: epidemiology, therapy and control

A HU Revista com a iniciativa inédita de publicar edições especiais de tópicos atuais e inovadores na saúde, busca reunir conhecimentos de diversas áreas para fornecer à comunidade científica trabalhos de qualidade para a saúde da população e para a divulgação de pesquisas de impacto científico.A terceira edição temática da HU Revista, "Doenças Infecciosas: epidemiologia, terapêutica e controle", reúne trabalhos de pesquisadores renomados em torno deste tema relevante para a população brasileira. O estudo das doenças infecciosas no país é realizado há anos e tem evoluído com novos métodos e avanços tecnológicos que visam a prevenção, o controle e tratamento destes agravos.Nessa edição temática, buscamos abordar os avanços tecnológicos relacionados à terapia medicamentosa e vacinal; resposta imune; educação em saúde; epidemiologia e controle de doenças infecciosas como a Hanseníase, o HIV, a Leishmaniose, a Síflis e a Tuberculose; além de focar na epidemiologia das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS).Assim, a discussão dessa temática proporciona ao leitor agregar conhecimento sobre as inovações na área, além de acompanhar as pesquisas em desenvolvimento e expectativas para futuros estudos relevantes.Convidamos os leitores a prestigiarem os artigos aqui apresentados, acreditando que essa Edição possa contribuir na melhoria do atendimento aos acometidos por esses agravos e impactar positivamente nas ações de enfrentamento dessas doenças, além de gerar conhecimento científico e estimular a reflexão sobre a temática.

A prevalência das deficiências físicas da hanseníase após alta medicamentosa em municípios que alcançaram a meta de eliminação / The prevalence of physical disabilities of leprosy after discharge in municipalities that have reached the elimination goal

INTRODUÇÃO: A Organização Mundial da Saúde preconiza o grau de incapacidade como instrumento de avaliação, para propor ações de prevenção, monitoramento e tratamento do dano físico causado pela Hanseníase. OBJETIVO: comparar o grau de deficiência física no diagnóstico, alta e pós-alta de indivíduos que tiveram hanseníase. MÉTODOS: Estudo ecológico, analítico com 126 indivíduos, diagnosticados no período 2004-2013, utilizando: formulário de avaliação neurológica simplificada, classificação do grau de incapacidades físicas e formulário elaborado pela pesquisadora. RESULTADOS: Média de idade 56,02 anos, sendo 73,01% multibacilares, com predomínio da forma dimorfa (36,80%). Verificou-se, no diagnóstico, percentual elevado (63,49%) de indivíduos que já apresentavam deficiência física (grau 1 e 2). A comparação entre diagnóstico e pós-alta demonstrou piora das deficiências físicas, principalmente nos multibacilares, com percentual (51,59%) de reação hansênica durante o tratamento. Do total da amostra, 61 (48,41%) mantiveram o mesmo grau de incapacidade, 44 (34,92%) pioraram e 21 (16,67%) melhoraram. Membros inferiores foram os mais acometidos (58%). CONCLUSÃO: O estudo permite concluir que, ao realizar a comparação nos momentos do diagnóstico e pós-alta, houve piora das deficiências físicas, principalmente na forma multibacilar, sendo os membros inferiores os segmentos que mais apresentam evolução expressiva do grau de deficiência.

INTRODUCTION: The World Health Organization recommends the degree of disability as an evaluation tool, to propose actions for prevention, monitoring and treatment of physical harm caused by leprosy. OBJECTIVE: This study aimed to compare the degree of disability at diagnosis, discharge and post-discharge of individuals who have had leprosy. METHODS: ecological, analytical study of 126 individuals diagnosed in the period 2004-2013 using: simplified neurological assessment form and classification of the degree of physical disability and form prepared by researcher. In the data analysis. RESULTS: Mean age 56.02 years, and 73.01% multibacillary, with a predominance of form dimorphic (36.80%). It was, in the diagnosis, high percentage (63.49%) of individuals who have had disability (grade 1 and 2).The comparison between diagnosis and post-discharge showed worsening physical, especially in multibacillary, with percentage (51.59%) of leprosy reactions during treatment. Of the total sample, 61 (48.41%) maintained the same level of disability, 44 (34.92%) got worse and 21 (16.67%) improved. Lower limbs were the most affected (58%). CONCLUSION: The study shows that, when making the comparison in the diagnosis and post-discharge, worsening of disabilities, especially in multibacillary, and the lower limbs segments that have most significant evolution of the degree of disability.

O estigma em hanseníase e sua relação com as ações de controle / Estigma de la lepra y su relación con las actividades de control / Stigma associated with hansen's disease and its relation to control actions

Objetivo: analisar o estigma em hanseníase sob a perspectiva de profissionais da saúde e gestores e sua relação com as ações de controle em municípios da microrregião de Araçuaí. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada em seis municípios. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com 54 informantes, no período de fevereiro a agosto de 2009. Para tratamento e análise dos dados optou-se pela análise temática do conteúdo. Resultados: o fraco envolvimento da atenção primária nas ações de controle, o distanciamento por parte dos profissionais de saúde e a falta de conhecimento da população quanto aos sinais e sintomas da doença contribuem para o diagnóstico tardio, o que favorece a manutenção das percepções negativas da população à hanseníase. Conclusão: o fortalecimento da Atenção Primária em Saúde e divulgação da doença são estratégias de enfrentamento dos desafios operacionais do controle da hanseníase.

Objective: to analyze the stigma associated with Hansen’s disease from the perspective of health professionals and managers and its relation to the control actions in municipalities of the micro-region of Araçuaí. Method: this is a qualitative study conducted in six municipalities. Data were collected through semi-structured interviews with 54 participants, from February to August 2009. The thematic content analysis was used for the treatment and analysis of data. Results: the weak involvement of primary care in the control actions, the detachment of health professionals and the lack of knowledge of the population about the signs and symptoms of the disease contribute to late diagnosis. This favors the maintenance of the negative perceptions of the population towards Hansen’s disease. Conclusion: strengthening the primary health care and publicizing the disease are strategies to cope with the operational challenges of the control of Hansen’s disease.

Objetivo: analizar el estigma de la lepra desde la perspectiva de los profesionales y gestores de la salud y su relación con acciones de control en la micro-región de Araçuaí (Brasil). Método: estudio cualitativo en seis municipios. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas con 54 informantes, entre febrero y agosto de 2009. Tratamiento y análisis de los datos por análisis de contenido temático. Resultados: la escasa participación de la atención primaria en acciones de control, el distanciamiento por parte de profesionales de la salud y la falta de conocimiento de la población sobre los signos y síntomas de la enfermedad contribuyen al diagnóstico tardío, lo que favorece la persistencia de las percepciones negativas de la población sobre la lepra. Conclusión: el fortalecimiento de la atención primaria de salud y divulgación sobre la enfermedad son estrategias para enfrentar los retos operativos de control de la lepra.

Perfil epidemiológico dos casos de hanseníase de um centro de saúde da família / Perfil epidemiológico de los casos de lepra en um centro de salud de la família / Epidemiological profile of leprosy cases in a Family Health Center

Objetivo: Revelar as características clínicas e epidemiológicas de pacientes diagnosticados com hanseníase, entre o ano de 2007 e 2008, em uma Unidade Básica de Saúde da Família do município de Fortaleza-CE, Brasil. Método: Estudo documental, quantitativo e descritivo. A amostra do estudo foi composta por todos os prontuários dos pacientes atendidos e diagnosticados com hanseníase no período compreendido entre 2007 a 2008, totalizando um quantitativo de 55. Os dados, transcritos, tabulados e numerados foram expostos em tabelas e gráficos. Resultados: Observou-se a concentração de casos na faixa etária economicamente ativa; gênero feminino (37 - 67%); cor/raça parda (36 - 65,5%); baixo nível de escolaridade, com concentração no fundamental incompleto (25 - 45,5%). O percentual de cura em 2007 foi de 95,5% (21 casos) e, em 2008, de 57,2% (19 casos). O número de casos com formas clínicas multibacilares era alto, revelando o diagnóstico realizado tardiamente e mantendo a transmissão da doença. Conclusão: A compreensão do perfil epidemiológico e das características clínicas dos pacientes com diagnóstico de hanseníase é de fundamental importância para a construção de estratégias direcionadas para esse grupo, buscando políticas publicas que atendam as necessidades dos profissionais da saúde e fortaleçam as atividades de prevenção de agravos e promoção da saúde da população.

Objective: To reveal the clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with leprosy between the years 2007 and 2008, in a Family Primary Healthcare Unit in the city of Fortaleza-CE, Brazil. Methods: Documentary, quantitative and descriptive study. The research sample consisted of all medical records of patients examined and diagnosed with leprosy in the period from 2007 to 2008, totaling an amount of 55. Data was transcribed, tabulated, numbered and presented in tables and charts. Results: It was observed a concentration of cases in economically active age group; females (37 - 67%); race brown (36 - 65.5%); low schooling level, mostly incomplete primary education (25 - 45.5%). The cure rate in 2007 was 95.5% (21 cases) and, in 2008, 57.2% (19 cases). The number of cases with multibacillary clinical forms was high, revealing the late diagnosis, leading to maintained transmission of the disease. Conclusion: Understanding the epidemiological profile and clinical characteristics of patients diagnosed with leprosy is of fundamental importance for the development of strategies directed towards this group, seeking public policies that meet the needs of health professionals and strengthen the activities of grievance prevention and health promotion among the population.

Objetivos: Revelar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes diagnosticados con lepra entre el año 2007 y el 2008, en una Unidad Básica de Salud de la Familia del municipio de Fortaleza-CE, Brasil. Métodos: Estudio documental, cuantitativo y descriptivo. La muestra del estúdio fue formada por las historias clínicas de los pacientes de lãs consultas diagnosticados con lepra en el período de 2007 y 2008, en total de 55. Los datos, trascritos, tabulados y numerados fueron presentados en tablas y gráficos. Resultados: Se observo la concentración de casos en la franja etaria económicamente activa; del género femenino (37 - 67%); color/raza parda (36 -65,5%); bajo nivel de escolaridad con mayor parte en la primaria incompleta (25 - 45,5%). El porcentaje de cura en el 2007 fue Del 95,5% (21 casos) y en el 2008 del 57,2% (19 casos). El número de casos con formas clínicas multibacilares fue elevado, revelando El diagnóstico tardío y manteniendo la trasmisión de la enfermedad. Conclusión: La comprensión del perfil epidemiológico y de lãs características clínicas de los pacientes con el diagnóstico de lepra es de fundamental importancia para la elaboración de estrategias dirigidas a ese grupo, buscando las políticas públicas que atiendan las necesidades de los profesionales sanitários e incrementen las actividades de prevención de daños y de promoción de salud de la población.